FORMULARIO DE DEPÓSITO DE SERVICIOS PÚBLICOS

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TODOS LOS NUEVOS DEPÓSITOS DE SERVICIOS PÚBLICOS PRESENTADOS DESPUÉS DE LA 1 PM NO SERÁN ELEGIBLES PARA LA ACTIVACIÓN DEL SERVICIO EL MISMO DÍA

FECHA:

DIRECCIÓN DE SERVICIO:

ADDRESS-CITY-STATE-ZIPCODE

DIRECCIÓN DE FACTURACIÓN (SI ES DIFERENTE)

ALL BILLS WILL BE SENT TO BILLING ADDRESS IF DIFFERENT FROM SERVICE ADDRESS

NOMBRE DEL RESIDENTE O NOMBRE DE LA EMPRESA:

RESIDENCIAL/COMERCIAL/INDUSTRIAL

NÚMERO DE TELÉFONO:

NÚMERO DE TELÉFONO ADICIONAL:

Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.

CORREO ELECTRÓNICO:

example@example.com

IMPORTE DEL DEPÓSITO DE SERVICIOS PÚBLICOS:

Montos de depósito:

Residencial: $200.00 Comercial/Industrial: $300.00 Hidrante: $200.00 Temporal: $100.00

Construcción residencial nueva: $150.00

Tarifa de activación: $25.00 (incluida en todos los depósitos nuevos)

(Llame para obtener información sobre hoteles y viviendas multifamiliares).

NÚMERO DE SEGURO SOCIAL O ID TRIBUTARIO

SSN OR TAX ID IS REQUIRED

NÚMERO DE SEGURO SOCIAL (SI DOS PERSONAS ESTÁN INCLUIDAS EN LA CUENTA DE SERVICIOS PÚBLICOS)

ONLY FOR MULTIPLE RESIDENTS AT THE ACCOUNT-PLEASE SPECIFY WHICH SSN BELONGS TO WHOM

IDENTIFICACIÓN CON FOTOGRAFÍA

Acceptable forms of identification are:-DRIVER'S LICENSE OR IDENTIFICATION CARD-US PASSPORT OR PASSPORT CARD-MILITARY IDENTIFICATION CARD

COMPROBANTE DE CONTRATO DE ARRENDAMIENTO/PROPIEDAD DE LA VIVIENDA/CONTRATO DE ALQUILER

CUENTAS RESIDENCIALES: Comprobante de contrato de arrendamiento/contrato de alquiler/comprobante de propiedad

CUENTAS COMERCIALES: Contrato de arrendamiento o escritura de la propiedad (si no es el propietario, una carta que indique que tiene autoridad para abrir la cuenta escrita en papel membretado de la empresa)

¿Tienes perro/perros??

Si respondió "sí" a esta pregunta, complete el formulario de Solicitud de Registro y Licencia para Mascotas. La tarifa de registro es de $5.00.

Nota: Si no completa este formulario, no podremos conectar los servicios.

Ordenanza n.° 2014-01

Quiero que mi información personal se mantenga confidencial

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